Les mutuelles pour sénior : sélection, tarif, conseils

Souscrire à une mutuelle est important pour compléter les remboursements relatifs à l’assurance santé obligatoire, c’est d’ailleurs la raison pour laquelle le gouvernement démontre une forte volonté de développer la complémentaire santé d’entreprise obligatoire pour tous les salariés.

Mais au-delà de votre vie professionnelle, lorsque vous êtes à la retraite vous continuer à avoir besoin d’une mutuelle et on peut dire selon la courbe de l’espérance de vie qui s’allonge et les problèmes de santé que rencontre les seniors qu’une complémentaire santé est réellement indispensable et dans ce cas précis, il est utile d’avoir une très bonne complémentaire santé.

Comprendre les spécificités des mutuelles seniors

Pour mieux répondre aux attentes des personnes âgées, certaines mutuelles proposent des contrats dédiés aux seniors. Ces derniers prennent généralement en compte le vieillissement de l’organisme et les problèmes de santé plus fréquemment rencontrés par cette tranche d’âge. Ainsi, les garanties fournies se concentrent souvent sur les dépenses médicales les plus courantes chez les seniors, comme les consultations spécialisées, les soins dentaires, l’optique ou encore l’appareillage auditif.

Garanties prioritaires pour les seniors

• Soins dentaires : les frais liés à la prothèse dentaire et à l’orthodontie peuvent être très coûteux pour les seniors. Une bonne mutuelle doit donc prévoir un remboursement important dans ce domaine.
• Optique : les personnes âgées sont souvent concernées par des problèmes de vue et nécessitent des lunettes correctrices ou des lentilles de contact. Il est primordial de vérifier que votre mutuelle propose une prise en charge satisfaisante pour ces dépenses.
• Audioprothèses : les seniors peuvent souffrir de troubles auditifs et avoir besoin d’aides auditives. Une mutuelle adaptée doit inclure un remboursement conséquent pour ce type d’appareillage.
• Médecines douces : les seniors sont de plus en plus nombreux à se tourner vers des médecines alternatives, comme l’ostéopathie ou l’acupuncture. Il est donc intéressant de choisir une mutuelle offrant une prise en charge de ces consultations.

Points d’attention dans le choix de votre mutuelle senior

Pour sélectionner la meilleure mutuelle senior possible, plusieurs éléments doivent être pris en compte au moment de la comparaison des différentes offres :

Les délais de carence

Attention aux délais de carence, qui correspondent à une période durant laquelle certains services ne sont pas encore totalement couverts par la mutuelle. Ces délais peuvent varier en fonction des contrats, mais il est conseillé de s’orienter vers une mutuelle sans délai de carence ou avec des délais très courts pour bénéficier rapidement d’une couverture complète. Ils peuvent notamment porter sur les remboursements dentaires, l’hospitalisation, etc.

Les plafonds de remboursement

Certaines mutuelles imposent des limites de remboursement annuelles sur certaines prestations. Ainsi, veillez à vérifier les plafonds pour les garanties prioritaires mentionnées précédemment (dentaire, optique et audioprothèses notamment).

Les exclusions de garantie

Certains contrats peuvent comporter des exclusions de garantie pour certaines pathologies ou traitements spécifiques. Par exemple, si vous souffrez d’une maladie chronique, assurez-vous que votre mutuelle couvre bien les frais liés à cette affection.

Comparer les options des mutuelles seniors

Il est indispensable de comparer plusieurs offres de mutuelles seniors pour trouver celle qui correspond le mieux à vos besoins. Les comparateurs en ligne sont un excellent moyen de mettre en concurrence différentes options et de faire ressortir la meilleure solution proposée par ces organismes. N’hésitez pas à demander des devis personnalisés auprès de chaque assureur, afin de bénéficier d’offres sur mesure. Vous pouvez également solliciter un courtier spécialisé en assurances pour les personnes agées.

Combien coûte une mutuelle senior ?

Le budget à consacrer à sa mutuelle senior dépend de nombreux facteurs, comme le niveau de garanties choisi, la région de résidence ou encore l’âge du souscripteur. Néanmoins, voici une fourchette de prix habituellement constatés pour ce type de contrats :

1. Mutuelle senior basique : entre 60 et 100 euros par mois. Une option peu onéreuse qui peut suffire pour les personnes en bonne santé et ne présentant pas de risques particuliers.
2. Mutuelle senior moyenne gamme : entre 100 et 150 euros par mois. Cette formule offre une couverture plus complète, avec des remboursements renforcés sur plusieurs postes de dépenses (dentaire, optique…).
3. Mutuelle senior haut-de-gamme : entre 150 et 200 euros par mois. Des garanties étendues pour une prise en charge optimale des différents besoins médicaux.

Choisir sa mutuelle senior demande un minimum de recherche et de comparaison afin de trouver le contrat offrant les garanties les mieux adaptées aux besoins spécifiques des personnes âgées. Portez une attention particulière aux détails tels que les plafonds de remboursement, l’absence de délai de carence ou encore les exclusions de garantie pour éviter les mauvaises surprises.

Quelles sont les aides financières existantes pour bénéficier d’une complémentaire santé sénior ?

Aide au paiement d’une Complémentaire Santé Solidaire (CSS)

La Complémentaire Santé Solidaire (CSS) remplace depuis novembre 2019 l’Aide au paiement d’une Complémentaire de Santé (ACS) et la Couverture Maladie Universelle complémentaire (CMU-C). Elle vise à faciliter l’accès aux soins pour les personnes à faibles revenus en prenant en charge tout ou partie des frais de santé non remboursés par l’Assurance Maladie.

Conditions d’éligibilité à la CSS

Pour bénéficier de la Complémentaire Santé Solidaire, vous devez remplir certaines conditions :

• Être âgé de plus de 16 ans et résider en France de manière stable et régulière ;
• Avoir des ressources inférieures à un plafond fixé en fonction de la composition du foyer.

Prestations de la CSS

La CSS prend en charge différentes dépenses de santé :

• Frais médicaux (consultations, analyses, radiologie, etc.) ;
• Dépassements d’honoraires ;
• Frais d’hospitalisation ;
• Frais biologiques (analyses, vaccinations…) ;
• Investigations complémentaires (radiographies, échographie, scanner…) ;
• Achat de matériel médical (prothèses dentaires, orthopédie…).

À noter que certains soins sont pris en charge intégralement et sans avance de frais : consultations chez certains professionnels de santé, médicaments remboursés à 65 % ou plus, actes paramédicaux (infirmiers, masseurs-kinésithérapeutes…), analyses et examens de laboratoire, équipements optiques, aides auditives et prothèses dentaires.

Comment demander la CSS ?

Vous pouvez vérifier votre éligibilité à la Complémentaire Santé Solidaire grâce à un simulateur en ligne sur le site de la Sécurité Sociale. Si vous remplissez les conditions requises, il faudra télécharger le dossier de demande et constituer un dossier avec les pièces justificatives demandées. Une fois le dossier complet déposé auprès de la CPAM, le délai de traitement est généralement de deux mois.

Soutien financier exceptionnel de la CPAM

Dans certaines situations particulières, les séniors peuvent bénéficier d’un soutien financier exceptionnel de la part de la Caisse Primaire d’Assurance Maladie (CPAM) pour aider à payer leurs cotisations de mutuelle santé. Il s’agit d’une aide ponctuelle accordée au cas par cas, en fonction des besoins et ressources du demandeur. Il faut contacter sa propre CPAM pour connaître les modalités de demande et présenter un dossier complet.

Les aides locales et départementales

Des dispositifs spécifiques peuvent être mis en place par certaines collectivités locales ou départementales pour aider les séniors à souscrire une mutuelle santé. Ils sont généralement accessibles sous conditions de ressources. N’hésitez pas à vous renseigner auprès de votre mairie ou de votre conseil départemental pour savoir si de telles aides existent dans votre région.